4.4 治疗前准备与核查标准：安全第一，关怀同步
文件编号AMSOP-PS-SOP-004 (示例)
版本号1.0
生效日期YYYY-MM-DD
制定部门医务部 / 护理部
批准人XXX
1. 目的 (Purpose)
本标准旨在规范顾客在接受各类医疗美容治疗（包括手术和非手术项目）前的准备与核查流程，确保：
- 顾客身份、治疗项目、部位及知情同意得到最终、无误的核对与确认。
- 完成所有必要的术前评估、检查和准备工作，确保顾客处于适宜的生理和心理状态。
- 所需的药品、耗材、设备均已准备就绪并处于良好、安全的状态。
- 通过严谨的核查程序，最大限度降低治疗风险，保障顾客安全，为治疗顺利实施和预期效果达成创造最佳条件。
2. 范围 (Scope)
本标准适用于所有预定接受医疗美容治疗的顾客，在进入治疗室/手术室接受正式治疗操作之前的各项准备与核查工作。涵盖从顾客在等候区被引导开始，直至治疗/手术正式开始前的所有环节，核心是执行并完成《治疗前安全核查表》。
3. 职责 (Responsibilities)
- 护士 / 治疗师 / 医助:
- 核心责任: 执行本标准规定的大部分治疗前准备操作，并主导完成《治疗前安全核查表》的核对。
- 严格核对顾客身份、预约信息、治疗项目及部位。
- 确认顾客病历中包含已签署的、与本次治疗完全对应的有效知情同意书。
- 测量并记录顾客生命体征（根据项目需要），关注异常值并及时报告。
- 耐心、细致地指导顾客更衣、去除饰品、清洁治疗区域等，注意保护隐私。
- 按照医嘱和操作规范准备药品、耗材和设备，对关键药品/物品执行双人核对。
- 执行皮肤清洁、消毒、表面麻醉（根据授权和医嘱）等操作。
- 协助医师进行术前标记、拍照等工作。
- 确保治疗/手术环境符合要求，准备好应急物品。
- 发起并记录《治疗前安全核查表》的各项内容。
- 主诊医师 / 执业医师:
- 核心责任: 最终确认治疗方案、部位，必要时进行术前标记，并参与关键核查环节。
- 审核顾客准备情况及相关检查结果，确认无禁忌症或异常。
- 确认设备参数设置或手术计划，对高风险设备参数执行或确认双人核对。
- 指导护士/医助完成特定的准备工作。
- 参与《治疗前安全核查表》中医师职责部分的确认与签字。
- 再次与顾客进行简要沟通，主动询问感受，进行必要的安抚。
- 麻醉医师 (如涉及麻醉):
- 负责麻醉前的评估和准备工作，执行麻醉相关的核查。
- 核对顾客信息、麻醉同意书、禁食水情况。
- 准备麻醉药品和设备，关键药品/剂量需双人核对。
- 参与《治疗前安全核查表》中麻醉相关部分的确认与签字。
4. 输入信息 (Inputs)
- 顾客病历 (EMR)，包含咨询记录、健康问卷、评估结果、最终确认的治疗方案 (来自 4.2)、过敏史等。
- 已签署的、与本次治疗项目完全对应的《知情同意书》(来自 4.2)。
- 必要的术前检查报告（如血常规、凝血功能、心电图、传染病筛查等，主要针对手术类项目）。
5. 环境、设备与物料准备 (Environment, Equipment & Materials)
- 准备区域/治疗室/手术室环境:
- 保持清洁、整齐、光线充足、温度适宜。
- 符合相应的空气净化或消毒隔离要求（尤其手术室）。
- 确保环境能充分保护顾客隐私。
- 通用设备与物料:
- 治疗床/手术床。
- 生命体征监测仪（血压计、脉搏血氧仪等，根据项目风险等级配备）。
- 标准化的《治疗前安全核查表》（见附录 HH，设计可参考 WHO 手术安全核查表原则）。
- 顾客更衣柜、一次性拖鞋、治疗服/手术衣，注意提供必要的遮盖物。
- 清洁用品（卸妆液、洁面乳、生理盐水、无菌纱布等）。
- 消毒用品（碘伏、酒精棉球/棉片、洗手液等）。
- 皮肤标记笔（如龙胆紫或无毒、不易擦除、消毒后仍可见的专用记号笔）。
- 外用麻醉药膏（如利多卡因乳膏）。
- 无菌手套、口罩、帽子。
- 必要的急救药品和设备（根据机构应急预案要求，确保在有效期内且功能完好）。
- 医疗废物分类收集容器。
- 特定项目所需设备与物料 (根据治疗类型额外准备 - 强调关键物品核对):
- 注射类: 待注射药品（双人核对名称、规格、批号、有效期）、注射器、针头、冷敷用品、消毒棉签。
- 光电/超声类: 治疗设备（检查状态、连接线、手具）、耦合剂、护目镜（顾客和操作者）、冷凝胶/冷敷面膜。高风险设备参数设置需医师确认或双人核对。
- 化学剥脱: 剥脱剂（核对浓度、类型、有效期）、中和剂、计时器、凡士林/保护剂、棉签/刷子。
- 埋线提升: 不同规格线材（双人核对批号、有效期、规格）、注射器、针头、局麻药品、无菌手术包、无菌洞巾。
- 脂肪填充: 抽脂设备、离心机/纯化设备、注射器、填充针、局麻/肿胀麻醉药品、无菌手术包。
- 手术类: 全套无菌手术器械包、电刀、吸引器、缝合线、敷料、植入物（如假体，必须双人核对型号规格、批号、有效期）、麻醉设备及药品（关键麻醉药品需双人核对）。
6. 操作流程 (Procedure Steps)
6.1 顾客身份与信息最终核对 (Patient Identity & Information Final Verification)
- 6.1.1 引导入区: 护士/医助根据预约安排，从等候区将顾客引导至准备区域或指定治疗室，过程中注意言语安抚，解释后续流程。
- 6.1.2 "三查七对"原则: 严格执行顾客身份识别程序。至少使用 两种 身份识别信息（如姓名+出生日期，或姓名+病历号）与顾客本人及其病历/预约信息进行核对，并请顾客主动说出自己的姓名。
- 6.1.3 核对治疗项目与部位: 再次与顾客口头确认当天计划进行的具体治疗项目和精确的治疗部位（例如："XX 女士/先生，我们今天为您安排的是鼻唇沟玻尿酸填充，对吗？""请您指一下需要激光祛斑的具体位置好吗？"）。对于对称部位的治疗（如双眼皮、双侧吸脂），必须明确是单侧还是双侧，必要时请顾客在标记部位再次确认。
- 6.1.4 核对知情同意书: 由护士/医助和/或医师确认顾客病历中包含已签署的、与本次治疗项目完全对应的有效知情同意书，并检查签名和日期是否完整。
- 6.1.5 核对过敏史: 再次口头询问（采用开放式问题，如"您对什么药物或者东西过敏吗？"）并核对病历记录中的过敏史，特别是药物、麻药、消毒剂、敷料等过敏情况。
- 发现任何信息不符或疑问，必须暂停准备流程，立即向上级或医师报告，在《治疗前安全核查表》中记录问题，待问题解决后再继续。
6.2 顾客一般准备 (Patient General Preparation)
- 6.2.1 生命体征测量 (根据项目决定): 对于手术、有创操作、使用镇静/麻醉或风险较高的项目，需测量顾客的体温、脉搏、呼吸、血压，必要时监测血氧饱和度，并记录。对异常结果需复测并报告医师。
- 6.2.2 更衣与物品存放: 指导顾客更换合适的治疗服/手术衣，去除影响治疗的饰品（耳环、项链、戒指等）、假牙、隐形眼镜（根据部位和项目），并将个人物品妥善存放在指定位置。全程注意遮盖，保护顾客隐私。
6.2.3最后一次如厕提醒。
- 6.2.4 禁食水确认 (针对手术/麻醉): 严格核对需要禁食水的顾客是否遵守了医嘱规定的禁食水时间。如有违反，必须报告医师和麻醉师，评估风险并决定是否推迟或取消手术。
6.3 治疗区域准备 (Treatment Area Preparation - 按类别区分)
6.3.1 通用皮肤准备:
- a. 清洁: 使用温和的洁面产品彻底清洁治疗区域皮肤，去除化妆品、油脂和污垢。
- b. 拍照: 如尚未完成标准化的术前拍照，或需要补充特定角度/状态照片，按照规范进行拍摄。
6.3.2 注射类 (填充剂、肉毒毒素、中胚层疗法/水光针等) 准备:
- a. 皮肤消毒: 使用合适的消毒剂（如碘伏、酒精）严格消毒注射区域皮肤，遵循由内向外、至少两次的标准。
- b. 表面麻醉 (如需要): 遵医嘱，在消毒后均匀涂抹外用麻醉药膏，并按要求覆盖保鲜膜，确保作用时间足够（通常 30-60 分钟）。到时需彻底清除麻膏并再次消毒。
- c. 术前标记 (医师): 医师根据评估结果和治疗计划，使用标记笔在消毒后的皮肤上精确标记注射点、层次或范围。
- d. 药品准备核对 (严格执行双人核对): 护士/医助准备所需药品，必须与另一位有资质的医护人员（如另一护士或医师）共同核对药品名称、规格、批号、有效期，确认无误。如需稀释或配伍，严格按医嘱和说明书操作，复核计算剂量。
6.3.3 光电/超声类 (激光、强光、射频、HIFU/超声刀等) 准备:
- a. 彻底清洁: 确保治疗区域无任何化妆品、防晒霜、油脂残留。
- b. 去除金属: 确保顾客已去除治疗区域及附近的所有金属饰品（某些射频/超声治疗需特别注意）。
- c. 涂抹耦合介质 (如适用): 对于射频、超声类治疗，均匀涂抹足量的、设备指定的耦合剂。
- d. 眼部保护: 为顾客佩戴合适、不漏光的防护眼罩/眼盾。操作者也必须佩戴相应的防护眼镜。
- e. 设备参数核对: 医师或授权操作者根据治疗方案设置设备参数，操作前需与另一人（如有条件）或在 EMR 中核对参数设置是否正确。对于高风险参数设置，强制要求双人核对。
6.3.4 化学剥脱准备:
- a. 皮肤清洁与脱脂: 使用专用清洁剂和脱脂剂（如酒精、丙酮）彻底清洁并去除皮肤表面油脂。
- b. 敏感区域保护: 在眼周、口角、鼻翼沟等敏感部位涂抹凡士林或其他保护剂。
- c. 剥脱剂准备: 核对剥脱剂类型、浓度、有效期。
- d. 中和剂与冷敷准备: 确保中和剂和冷敷用品（如冷生理盐水纱布、冰袋）随时可用。
6.3.5 埋线提升/微创手术准备:
- a. 治疗区域标测 (医师): 医师进行详细的布线设计或手术切口标记。
- b. 广泛消毒: 严格按照外科手术消毒规范，使用消毒剂（如碘伏）对治疗区域及其周围足够范围进行彻底消毒（通常 2-3 遍）。
- c. 铺无菌巾: 铺设无菌手术洞巾，显露操作区域。
- d. 器械与线材准备: 准备无菌手术器械包、所需规格线材（严格执行双人核对批号、有效期、规格）、局麻药品等。
6.3.6 外科手术准备:
- b. 顾客转运: 按规定流程将顾客安全转运至手术台。
- c. 麻醉准备与实施: 麻醉医师进行麻醉前最后核查，实施麻醉。
- d. 体位摆放: 根据手术需求摆放合适、安全的体位，注意保护受压部位。
- e. 皮肤消毒与铺巾: 执行严格的外科消毒程序和无菌铺巾操作。
- f. 器械清点 (术前): 手术开始前，巡回护士与器械护士共同、大声清点手术器械、纱布、缝针等数量并记录。
- g. "Time Out" / 安全核查: 在切皮之前，必须执行暂停（Time Out）。手术团队所有核心成员（主刀医师、麻醉师、巡回护士、器械护士）全部在场并停止一切活动，由指定人员（如护士长或主刀医师）主持，大声、逐项确认：
6.4 完成《治疗前安全核查表》 (Completing Pre-treatment Safety Checklist)
- 时机: 通常在所有准备工作基本完成，即将开始正式治疗/手术操作之前进行最终核查。
- 由护士/医助（或根据职责分工，如巡回护士）主导，对照《治疗前安全核查表》逐项进行口头确认和核对，确保所有准备工作均已完成且符合要求。
- 涉及多部门协作（如手术），需相关人员（医师、麻醉师、护士等）共同参与确认并在相应栏目签字。
6.5 最终确认与安抚 (Final Confirmation & Reassurance)
- 在正式开始治疗前，医师或主操作者可与顾客进行最后一次简短沟通，再次确认其感觉如何，是否有任何不适或疑问，进行必要的心理安抚，告知即将开始操作。
7. 沟通要点与注意事项 (Communication Points & Precautions)
- 核对是核心: 治疗前的各项核对工作（身份、部位、项目、同意书、过敏史、药品、设备、植入物等）是防止差错的最后一道防线，必须极其严格、认真地执行，绝不可流于形式或省略。
- 关注顾客感受: 在准备过程中，始终关注顾客的舒适度和隐私保护，使用尊重的语言，及时回应其需求和疑问，动作轻柔。
- 解释操作: 对进行的每一步准备操作（如消毒、涂麻药、标记），向顾客进行简单的解释，告知可能的感觉，缓解其紧张情绪。
- 团队沟通: 准备过程中各岗位人员（护士、医生、麻醉师）之间要保持清晰、有效、闭环的沟通，确保信息同步无误。
- 无菌观念: 对于有创操作和手术，所有参与人员必须严格遵守无菌操作原则。
- 授权与能力: 执行各项准备工作的人员必须具备相应的资质和能力。
8. 文件与记录 (Documentation & Records)
- 签署完整的、体现各方确认的《治疗前安全核查表》原件。
- 手术器械/敷料清点记录单（手术项目，包含术前、术中、术后清点）。
9. 培训要求 (Training Requirements)
- 所有参与治疗前准备的护士、治疗师、医助必须接受并通过：
- 本标准操作流程培训，特别是安全核查流程。
- 顾客身份识别与安全核对培训。
- 基础生命体征监测与异常识别培训。
- 皮肤清洁、消毒、表面麻醉操作规范培训。
- 无菌操作技术培训（针对有创操作/手术）。
- 各类常用设备（如皮肤检测仪、拍照设备）的操作培训。
- 急救知识与技能基础培训，熟悉应急预案和流程。
- 顾客沟通与安抚技巧培训。
- 医师需熟悉本标准中与其职责相关的部分，特别是标记、核查、沟通职责。
10. 附件 (Appendices)
- 附录 HH: 《治疗前安全核查表》模板示例 (模板应包含身份核对、部位确认、同意书核查、过敏史、关键药品/设备/植入物核对、团队成员确认签字等核心要素，可根据机构实际情况细化)
- 附录 II: 不同类型治疗术前准备物品清单示例 (可按项目分类细化，区分必备项和建议项，明确需要双人核对的物品)
- 附录 JJ: (可选) 皮肤标记笔选用建议 (考虑因素：无毒性、皮肤相容性好、标记清晰持久、消毒剂影响小、易于去除等)
南
作者：李亚南
蜜獾集智AI · 创始人 | AMSOP体系创始人